| Thứ tự trong gia đình: | — |
|---|---|
| Ngày / Năm sinh: | 01/01/1932 |
| Ngày / Năm mất: | 27/04/1993 |
| Nơi an táng / Mộ phần: | Phú Lâm |
| Nơi sinh: | Nga Sơn - Thanh Hóa |
| Nghề nghiệp / Chức vị: | — |
| Số điện thoại: | — |
| Địa chỉ sinh sống: | — |
| Thân phụ (Cha): | — (Thủy tổ hoặc chưa ghi nhận) |
| Thân mẫu (Mẹ): | — |